椎间盘微环境重塑的再生策略: 间充质干细胞、细胞外囊泡与水凝胶
张瑛1 薛旭2* 梅勇杰3 安成强1 吴钰1
(1甘肃省中医院骨科麻醉手术科, 兰州 730050; 2甘肃省中医院脊柱微创骨科, 兰州 730050; 3甘肃中医药大学护理学院, 兰州 730030)
摘要 :
椎间盘退变(intervertebral disc degeneration, IVDD)是腰椎间盘突出、椎间源性腰痛和退变性腰椎疾病的重要病理基础。现有治疗以减压、镇痛和稳定为主, 难以重建退变椎间盘的细胞、基质和力学稳态。间充质干细胞(mesenchymal stem cell, MSC)以旁分泌、免疫调节和有限软骨样分化为主, 受酸化、低营养、异常负荷和局部滞留限制; 细胞外囊泡(extracellular vesicle, EV)具有无细胞递送和工程化潜力, 但需解决制备标准化、效价评价和持续递送问题; 水凝胶可提供仿生支撑和时空递送平台, 却需兼顾黏弹性、降解、抗挤出和纤维环封闭。复合体系的价值在于按退变阶段实现抗炎保护、基质重建和力学适配, 而非简单成分叠加。该文围绕终板−营养−代谢、炎症−免疫、ECM-细胞命运−力学耦合三条病理轴, 综述MSC、MSC来源EV及水凝胶在椎间盘微环境重塑中的作用边界。
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