增效与减毒: 局部晚期鼻咽癌的治疗进展
姜薇 吕佳蔚 唐玲珑 孙颖 陈雨沛* 马骏*
(华南恶性肿瘤防治全国重点实验室, 广东省鼻咽癌诊治研究重点实验室, 广东省恶性肿瘤临床医学研究中心, 中山大学肿瘤防治中心, 广州 510060)
摘要 :
调强放射治疗(intensity-modulated radiation therapy, IMRT)作为鼻咽癌(nasopharyngealcarcinoma, NPC)的根本治疗方式, 可显著提高肿瘤的局部控制率。然而, 远处转移仍是治疗失败的主要原因。近年来, 多项大型临床试验证实, 化疗结合IMRT可提高高危局部晚期鼻咽癌患者的生存率, 其中, 诱导化疗和节拍辅助化疗以其确切的增效作用和良好的患者耐受性已成为目前指南推荐的首选治疗模式。此外, 随着患者生存期的延长, 保证其生活质量尤为重要。在鼻咽癌减毒治疗方面, 化疗豁免、选用低毒等效化疗药物以及选择性豁免低危淋巴结区域预防性放疗等治疗策略能够在维持疗效的同时, 显著提高患者的生活质量。免疫治疗近期已成为局部晚期鼻咽癌治疗的研究热点, 显示出进一步增效的能力, 其与放化疗结合的最佳时机和方案仍需进一步确定。
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